Ténicas radiográficas en niños

Bibliografía:

Ad Hoc Committee on Pedodontic Radiology. (2009) Guideline on Prescribing Dental Radiographs for Infants, Children, Adolescents, and Persons with Special Health Care Needs. American Academy of Pediatric Dentistry.

Implicaciones psicológicas del paciente odontológico con maltrato infantil

Los primeros años de vida  son períodos críticos que pueden afectar el desarrollo normal del niño. El primer año de vida es crítico para el apego y el vínculo entre el niño y su cuidador, en su segundo y tercer año se vuelve importante la autonomía y autorregulación, durante su edad escolar es donde se empiezan a crear sus propias relaciones interpersonales con los otros niños.

En los niños que han sufrido abuso o negligencia  existe un retraso o una detención de su proceso normal del desarrollo.

 Según el CAPÍTULO IV sobre el derecho a la Salud  del Código de la niñez y la Adolescencia en su artículo 49. Denuncia de maltrato o abuso: “Los directores y el personal encargado de los centros de salud, públicos o privados,  adonde se lleven personas menores de edad para atenderlas, estarán obligados a denunciar  ante el Ministerio Público cualquier sospecha razonable de maltrato o abuso cometido contra ellas.  Igual obligación tendrán las autoridades y el personal de centros educativos, guarderías o cualquier otro sitio en donde permanezcan, se atiendan o se preste algún servicio a estas personas”.

A lo largo de la lectura de este artículo cabe mencionar ciertos puntos de interés en todo lo referente al maltrato infantil como lo es:

1.  El maltrato infantil se subdivide en: el pasivo que comprende el abandono físico (las necesidades básicas del menor no son atendidas), abandono emocional (falta de respuesta a las necesidades de contacto físico y caricias) y el activo donde se encuentran el abuso físico (cualquier acción no accidental que provoque daño físico o enfermedad al menor), abuso sexual (cualquier tipo de contacto sexual desde el exhibicionismo hasta la violación), abuso emocional (se presenta bajo la forma de hostilidad verbal, insultos, burlas, desprecios, críticas, amenazas).

2.   Existen diferentes formas de presentación del maltrato infantil: Violencia intrafamiliar; su escenario es el hogar y abarca las agresiones físicas, químicas, sexuales, emocionales y la negligencia; violencia extrafamiliar puede darse en las escuela (física, psicológica, exceso de trabajo) o en los hospitales (iatrogenia, abuso sexual);  niños abandonados (niños de la calle); niños explotados (trabajo profesional, prostitución); además de abuso sexual, aborto, Síndrome de Munchausen.

3.  Las causas más frecuentes del maltrato infantil, personalidad o modelo psicológico ( alcoholismo y drogadicción), económicas (padres desquitan sus frustraciones por falta de dinero con los hijos), sociales ( mala comunicación entre padres e hijos, desintegración familiar, entre otros), emocionales (baja autoestima, inseguridad extrema y estilos negativos), historia de maltrato de los padres (padres agresores que sufrieron maltrato en su infancia) falta de preparación para atender a niños discapacitados.

4.  Indicadores de conductas como el comportamiento de los niños ofrece muchos indicios que delatan su situación de maltrato por eso es importante observar con detenimiento cada una de sus conductas como lo son; las ausencias reiteradas a clase, el bajo rendimiento escolar y las dificultades de concentración, la depresión constante y/o la presencia de conductas autoagresivas o ideas suicidas, docilidad excesiva y la actitud evasiva y/o defensiva frente a los adultos, la búsqueda intensa de expresiones afectuosas por parte de los adultos y las actitudes o juegos sexualizados persistentes e inadecuados para la edad.

5.  Además de los indicadores de conductas se encuentran los indicadores físicos donde se puede ver  la alteración de los patrones normales de crecimiento y desarrollo, falta de higiene y cuidado corporal, marcas de castigos corporales, el embarazo precoz.

6.   Los odontólogos deben estar alerta a los posibles signos y síntomas que puedan aparecer en la cavidad oral, como por ejemplo: la presencia de petequias en el paladar o desgarro en el frenillo labial y lingual pueden ser signos de sospecha.

7.  Otro signo que puede alertar al odontólogo es el menor con vestidos inapropiados para la temporada, por ejemplo una camisa de manga larga en días de verano, quizás esconda hematomas en sus brazos.

8.  Consecuencias del maltrato infantil dan lugar a trastornos conductuales, emocionales y sociales. La importancia, severidad y cronicidad de las estas secuelas depende de: intensidad y frecuencia del maltrato, características del niño (edad, sexo, susceptibilidad, temperamento, las habilidades sociales, entre otros), el uso o no de la violencia física, relación del niño con el agresor, apoyo intrafamiliar a la víctima infantil, acceso y competencia de los servicios de ayuda médica, psicológica y social.

9.  Otros problemas que  presentan los niños con maltrato pueden ser  pesadillas, problemas del sueño, cambios de hábitos de comida, deficiencias psicomotoras, trastornos psicosomáticos, conductas autolesivas, hiperactividad o aislamiento, bajo rendimiento académico, deficiencias intelectuales, fracaso escolar, delincuencia juvenil, consumo de drogas y alcohol, entre otros.

10. La prevención del maltrato infantil se establece en tres niveles: prevención primaria (dirigida a la población general con el objetivo de evitar la presencia de factores de riesgo y potenciar los factores protectores del maltrato infantil), prevención secundaria (dirigida a la población de riesgo con el objetivo de realizar un diagnóstico temprano y un tratamiento inmediato y potenciar los factores protectores), prevención terciaria (consiste en la rehabilitación del maltrato infantil, tanto para los menores víctimas como para los maltratadores, para ello se debe disponer de un equipo interdisciplinario. 

11. Actitud del odontólogo frente al maltrato infantil   debe ser de sospecha ante cualquier evento fuera de lo normal que pueda existir dentro de la cavidad oral de un niño.

12. Algunas de las lesiones que se pueden presentar podrían ser: lesiones cutáneas, quemaduras, mordeduras,  lesiones en forma de abrasiones, laceraciones mucosas, luxaciones o fracturas dentarias,  eritema o petequias. 

13. El examen radiográfico puede convertirse en una herramienta de gran utilidad para la detención de maltrato a un menor ya que,  casi el 50% de los pacientes suelen ser maltratados repetidamente y esto puede evidenciar  lesiones previas, como fracturas de raíz mal consolidadas, rarefacción periapical, obliteración pulpar y alteración de los gérmenes dentarios en desarrollo.

14. Los profesionales de la odontología, así como otros profesionales de la salud     tienen un papel esencial en la detección y el control de los malos tratos, además, están obligados por ley a denunciar los presuntos casos de malos tratos infantiles ante las autoridades protectoras de los menores. 

15. Se debe fomentar la conciencia y participación activa de los sectores y profesionales de la salud, ya que ellos son parte importante para detectar evidencias físicas y psicológicas, en la victima de maltrato, mientras más involucrados estén, se podrán hacer más denuncias, más campañas, más colaboración para las víctimas y victimarios, y así disminuirán las estadísticas de esta problemática.

16. El odontólogo como parte importante de los profesionales de la salud, debe estar capacitado con técnicas y herramientas para detectar los aspectos físicos y psicológicos que reflejen la presencia de maltrato, así como para enfrentar y manejar este problema, para no solo atender las molestias bucales, sino poder mejorar la calidad de vida del paciente en todo lo que ha esto concierne.


BIBLIOGRAFÍA:
Ferro,M., Maldonado, A., Montiel,y., Rivas,M.(2010).Implicaciones psicológicas del paciente odontológico con maltrato infantil. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria, 1-7.